Archivio di tutti gli articoli del Blog della Dr.ssa Maria Luisa Ruberto:
- PROFILASSI ANTIBIOTICA DELLE INFEZIONI CHIRURGICHEL’obiettivo della profilassi antibiotica delle infezioni chirurgiche è quello di prevenire l’infezione del sito chirurgico…Surgical Site Infection, SSI, riducendo il carico di microrganismi nel sito chirurgico durante l’intervento chirurgico. Per raggiungere questo obiettivo, l’anestesista somministra, nella fase preoperatoria un agente antimicrobico attivo contro gli agenti patogeni che hanno maggiori probabilità di contaminare il sito chirurgico. … Leggi tutto
- OSSIGENOTERAPIA E BPCO. 8 ACCORTEZZE DA ADOTTARE IN AMBITO PREOSPEDALIERO
La BPCO, Bronco Pneumopatia Cronica Ostruttiva è una malattia cronica dei polmoni esposti per lungo tempo ad agenti nocivi, come il fumo di sigaretta. L’esposizione cronica a questi agenti nocivi ha molti effetti deleteri sul polmone. Per stabilire che il paziente soffre di BPCO gli agenti nocivi devono aver provocato un restringimento permanente delle parti … Leggi tutto - PONV. PUNTEGGI DI RISCHIO E LINEE GUIDA
In questo post si parla della di POST OPERATIVE NAUSEA AND VOMITING, di nausea e vomito post-operatori, da cui l’acronimo PONV, ed in particolare dei punteggi clinici (“score“) più utilizzati per valutare il rischio di sviluppare nausea e vomito dopo intervento chirurgico con anestesia generale. Si parla inoltre delle Linee Guida per la prevenzione ed … Leggi tutto - PONV. NAUSEA E VOMITO DOPO UN INTERVENTO CHIRURGICO
La nausea ed il vomito dopo un intervento chirurgico sono motivo frequente di disagio per il paziente e possono prolungare la degenza ed i costi. La nausea ed il vomito post-operatorio per molte persone sono considerati più invalidanti e disturbanti del dolore post-operatorio. Nausea, vomito e conati di vomito spesso complicano il recupero dall’anestesia. La … Leggi tutto - Gravidanza e Farmaci dell’Emergenza Sanitaria Territoriale
Il trattamento Preospedaliero in Emergenza della paziente in Gravidanza spesso consiste nell’accompagnare una paziente a termine, che avverte le prime contrazioni, in Ospedale. Quando è così, non si fa altro che trasportare la paziente nella maniera più sicura e confortevole possibile. Anche preparandosi ad un parto precipitoso in Ambulanza ed assicurandosi di avere a disposizione … Leggi tutto - Cianosi nel Neonato e nel Lattante
La cianosi è il colorito bluastro che la cute e/o le mucose assumono quando aumenta la concentrazione di emoglobina desossigenata nei plessi capillari della parte del corpo che viene osservata**. Tutti i neonati, alla nascita, manifestano un episodio fisiologico e transitorio di cianosi centrale. Molti neonati nei giorni successivi alla nascita e lattanti possono manifestare … Leggi tutto - Fase di morte attiva. Riconoscere gli ultimi giorni e ore di vita del paziente.
In Emergenza Sanitaria Territoriale 118 si è spesso chiamati ad assistere pazienti con un’aspettativa di vita limitata a causa di malattie a prognosi infausta o dell’età avanzata. Per cercare di essere di maggiore aiuto ho pensato di aggiungere, alla fine di questo articolo, una lettura su come fare ad accompagnare una persona cara alla morte: … Leggi tutto - Analgesia Indotta da Stress, Analgesia Condizionata e DNIC
In questo breve post si vuole parlare del perché alcuni pazienti che subiscono gravi lesioni traumatiche si lamentano poco del male o non si lamentano affatto. È un osservazione che in Emergenza Sanitaria Territoriale capita di fare abbastanza di frequente e che viene attribuita genericamente “all’adrenalina” dei momenti drammatici che stanno vivendo quei pazienti. In … Leggi tutto - Anafilassi fatale: 6 concetti fondamentali
L’anafilassi può compromettere, rapidamente, due funzioni vitali per l’uomo, la respirazione ed il circolo. Se il grado di compromissione supera le capacità di compenso di quegli apparati, se sono già presenti comorbilità cardiache o respiratorie, se la terapia medica avviene in ritardo o non funziona, l’anafillassi diventa un evento fatale. - Adenosina, rubinetto a 3 vie e 20 ml di SF. Come ti blocco il nodo AV. #3
QUANDO UTILIZZARE L’ADENOSINA IN EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE? L’adenosina fa parte dei farmaci antiaritmici disponibili in Emergenza Sanitaria Territoriale in Piemonte. L’adenosina trova il suo utilizzo principale nel trattamento delle Tachicardie a Complessi Stretti. Le Tachicardie a complessi stretti sono una famiglia numerosa e variegata che comprende: Tachicardia sinusale, Tachicardia da rientro nodale atrio-ventricolare o tachicardia giunzionale o AVNRT, Tachicardia … Leggi tutto - Aspetti giuridici del lavoro in Emergenza Sanitaria Territoriale
In questo post si vuole parlare di alcuni aspetti giuridici ed etico-professionali del lavoro e dell’attività di volontariato in Emergenza Sanitaria Territoriale. Prima di tutto, non nuocere. Non arrecare danno alla vita e alla salute psico-fisica del paziente. I soccorritori sono responsabili delle eventuali conseguenze negative che provocano, volontariamente, o involontariamente, facendo od omettendo di compiere … Leggi tutto - Diltiazem. Come ti blocco il nodo AV.#2
Il Diltiazem è un farmaco antiaritmico presente nella check-list del Servizio di Emergenza Sanitaria Territoriale Piemontese. A gennaio 2017 il Diltiazem ha sostituito in check-list l’altro Calcio-antagonista precedentemente in uso in Emergenza Territoriale Piemonte: il Verapamil. Per le proprietà elettrofisiologiche e il meccanismo d’azione del Diltiazem leggete il post: Diltiazem. Come ti blocco il nodo AtrioVentricolare.#1 Come … Leggi tutto - Diltiazem. Come ti blocco il nodo Atrio Ventricolare!#1
Il Diltiazem è il bloccante dei canali del Calcio (Ca2+) o Calcio-antagonista, in uso al Servizio di Emergenza Sanitaria Territoriale 118. Il Diltiazem è usato principalmente per cardiovertire leTachicardie Sopraventricolari che richiedono il nodo Atrio-Ventricolare (nodo AV) per la loro esistenza. E per rallentare la frequenza ventricolare in corso di Fibrillazione Atriale. Il Diltiazem agisce principalmente sul miocardio caratterizzato da un potenziale … Leggi tutto - Lesioni del rachide cervicale. Chi “immobilizzare”
Nel sospetto di lesioni del rachide cervicale i medici e gli infermieri del soccorso preospedaliero si avvalgono di criteri clinici per decidire a quali pazienti applicare limitazioni del movimento del rachide cervicale e a chi no. - Dissecazione aortica. 5 cose che già sapete e altre 5 da imparare assolutamente
GIÀ SAPETE…1) CHE COS’È LA DISSECAZIONE L’evento fondamentale della dissecazione aortica, anche se ancora non è chiaro se sia l’evento primario, è la fissurazione della tonaca intima dell’aorta che crea una breccia da cui il sangue può entrare sotto pressione nella parete dell’aorta. Il sangue che si infiltra tra la tonaca intima e la tonaca media … Leggi tutto - Rocuronio. Il Curaro dell’Emergenza Territoriale Piemontese.
Il Rocuronio e’ il curaro che, a inizio Gennaio 2017, ha sostituito l’atracurio nella check list dell’emergenza sanitaria territoriale 118. E’ un farmaco dell’intubazione in sequenza rapida, RSI. - Intervallo QT prolungato. QTc>500ms.
L’intervallo QT misura il tempo impiegato dai ventricoli per depolarizzarsi (complesso QRS) e per ripolarizzarsi (onda T) e si misura dall’inizio del QRS fino alla fine dell’onda T. Il prolungamento del QT è generalmente considerato un segno di alterazione della ripolarizzazione ventricolare. In circostanze normali la durata della ripolarizzazione ventricolare, e quindi dell’intervallo QT, dipende … Leggi tutto - Fratture della base cranica. Quando sospettarle.
Le fratture della base cranica sono un tipo di fratture cranio-maxillo-facciali. Le fratture della base cranica sono causate da forze di compressione e di distrazione che superano i limiti di tollerabilita’ delle ossa e delle suture cranio-maxillo-facciali. Le Fratture della base cranica da compressione posso avvenire in seguito alla caduta in piedi da una notevole … Leggi tutto - Collare HANS e Casco. Protezione di testa e collo nei piloti automobilistici.
I dispositivi ed i sistemi di sicurezza passiva hanno lo scopo di diminuire le conseguenze negative di un incidente automobilistico una volta che questo si sia verificato. In particolare, hanno il compito di assorbire l’energia cinetica posseduta dai corpi degli occupanti il veicolo, in modo che essi non urtino, o urtino a velocità inferiore, contro … Leggi tutto - Ossitocina ed Emorragia Post-partum in Emergenza Sanitaria Territoriale
L’ossitocina è uno dei farmaci della Check List dell’Emergenza Sanitaria Territoriale della Regione Piemonte. Ha sostituito, ormai da qualche anno, il Sulprostone/Nalador. L’ossitocina è un uterotonico, è utilizzato sia per la profilassi che per il trattamento dell’Emorragia Post-partum da atonia uterina. Che cos’è l’Emorragia Post-partum… L’emorragia dopo parto vaginale consiste in una perdita di sangue … Leggi tutto - Paziente violento in Emergenza Sanitaria Territoriale.
Prevedere il comportamento violento di una persona, nel breve tempo di un intervento 118, è difficile. Il comportamento violento è una grave alterazione comportamentale, perché pone a rischio di lesioni, più o meno gravi, il paziente stesso ed i presenti. Il più importante fattore da tenere in considerazione è se il paziente è già stato, … Leggi tutto - Accertamento Sanitario Obbligatorio. Il paziente “è scappato per i campi”
E’ una tranquilla mattina di Settembre, come Medico del 118 sono in turno nella mia postazione. Insieme a me c’e’ l’Infermiere del 118 e due dipendenti dell’associazione convenzionata col 118. Veniamo allertati dalla nostra Centrale Operativa (C.O.) di intervenire, si tratta probabilmente di un problema psichiatrico, a domicilio del paziente. In Ambulanza giungiamo sul … Leggi tutto - Siena e la sua Centrale Operativa 118
Siena. Proprio accanto a Porta Romana. Nel suggestivo contesto dell’ex Villaggio Manicomiale di San Niccolò si trova la Centrale Operativa del 118. L’obbiettivo della visita all’Ospedale Psichiatrico era vedere il famoso Padiglione Conolly. Riservato ai pazienti che non si sapeva come curare e che si potevano solo contenere…informalmente “i clamorosi”. L’edificio sarebbe un esempio di … Leggi tutto - Intraossea EZ-IO: Tecnica e Gestione – #1
Il reperimento di un accesso vascolare per la somministrazione di farmaci e liquidi a supporto della circolazione e delle funzioni vitali, è uno dei punti cardine del soccorso al paziente critico; tra le opzioni disponibili in ambito pre-ospedaliero, oltre all’accesso venoso periferico, che è e rimane la procedura preferita ed più usata, trova il suo spazio anche … Leggi tutto - Nitroglicerina: Utilizzo nell’Edema Polmonare Acuto Cardiogeno
I pazienti con Edema polmonare acuto cardiogeno grave soffrono una drammatica “mancanza di fiato”, hanno una grandissima “fame” d’aria e si sentono affogare, a causa di una severa insufficienza ventricolare sinistra. L’insufficienza ventricolare sinistra causa marcata dispnea, ortopnea, tachipnea, ansia, rantoli dalle basi agli apici, escreato schiumoso. I pazienti possono avere elevati valori pressori, essere … Leggi tutto - Medicina Motociclistica: Introduzione al Soccorso su Strada
La Medicina Motociclistica è una disciplina relativamente giovane ed in via di sviluppo. Come Medico del 118 e Motociclista (…guido con orgoglio una Ducati Hypermotard 796) non potevo che scrivere un post di questo genere…. Spero che vi sarà utile! Anzi no… Insomma… certe cose è sempre meglio saperle per poi non usarle, no?!… 🙂 … Leggi tutto - Flutter Atriale comune con blocco AV 4:1.
Un breve caso clinico per parlare di un’aritmia, il Flutter Atriale, non sempre facile da riconoscere, specialmente quando la frequenza ventricolare e’ alta e le onde di Flutter sono nascoste nei complessi QRS. Quando la frequenza ventricolare e’ bassa invece, molte caratteristiche elettrocardiografiche del Flutter atriale appaiono chiaramente. Come nel caso che segue: Vi chiamano in … Leggi tutto - Adrenalina. Utilizzo nell’anafilassi e nello shock anafilattico.
L’adrenalina e’ il primo farmaco da somministrare in caso di anafilassi e di shock anafilattico. In fase iniziale deve essere somministrata intramuscolo. - Incidente Stradale: il paziente è Decorticato o Decerebrato?
La differenza tra un paziente decorticato o decerebrato non è sempre semplice da essere colta. Ecco un breve caso clinico per introdurre queste due posture anomale e per usare in maniera appropriata i termini decorticato e decerebrato. Due ragazzi hanno un incidente stradale, sbandano, colpiscono il muretto di una casa e poi si ribaltano in un fosso poco profondo, senz’acqua. All’arrivo dei … Leggi tutto - Febbre nel viaggiatore di ritorno. :)”Vacation-acquired fever”:)
La febbre nel viaggiatore di ritorno è un’eventualità frequente e, spesso, sottovalutata. Molti viaggiatori tornano a casa con la febbre, che può essere una delle manifestazioni di un processo patologico minore, che si auto-limita, o può essere il sintomo di una malattia tropicale. Quando si parla di malattie tropicali credo che la maggior parte di … Leggi tutto - Screening K polmone
Un volontario di 51 anni ti racconta che ad un suo amico e coscritto e’ stato appena diagnosticato un tumore al polmone, ti chiede se puo’ fare anche lui un controllo. Spiega che ha fumato un pacchetto di sigarette al giorno da quando aveva 19 anni, ma che ha smesso da un giorno all’altro proprio … Leggi tutto - Dolore toracico a 45 anni
Dolore toracico a 45 anni con elettrocardiogramma diagnostico per Infarto miocardico acuto inferiore e destro. Diagnosi differenziali possibili: pericardite acuta, embolia polmonare, dissecazione aortica. Un ragazzo di 45 anni si e’ svegliato alle 7:30 per il dolore al braccio sinistro, aspetta un quarto d’ora, ma il dolore non passa. Decide di chiamare il 118. Alle … Leggi tutto - Verde, trasporta la base
Questo è il primo post del mio Blog! E’ solo una prova per valutare il funzionamento del sito. In questo mio progetto vorrei riportare alcune esperienze significative vissute sul lavoro. Buona Lettura!